Заболевания периферических артерий — это группа заболеваний, затрагивающая подвздошные, бедренные, подколенные и большеберцовые артерии. Если происходит сужение или закупорка одной или нескольких из этих артерий, это приводит к серьёзным проблемам кровообращения в ногах и стопах. Заболевания периферических артерий относятся к разновидностям сердечно-сосудистых заболеваний и в значительной степени связаны с атеросклерозом. На самом деле атеросклероз — это естественный процесс старения сосудов всего организма. Однако ряд факторов ускоряет этот естественный процесс, вызывая раннее сужение и закупорку некоторых артерий.
Жировые частицы, холестерин, кальций и другие вещества, а также определённые клетки крови накапливаются в стенках артерий, образуя уплотнения, называемые атеросклеротическими бляшками. Со временем эти бляшки увеличиваются в объёме, сужая сосуд (Рис. 1) и постепенно полностью его закупоривая (Рис. 2), или создавая тромб на неровной поверхности, что может привести к внезапной полной закупорке артерии. В этом случае кровь, которая должна питать ткани, не достигает целевых органов. Поскольку ткани не получают достаточного количества кислорода, возникают различные проблемы и жалобы. Другими важными причинами нарушений кровообращения в тканях являются сахарный диабет и болезнь Бюргера, развивающаяся на фоне курения, которая обычно приводит к закупорке сосудов ног.
Атеросклероз развивается скрытно на протяжении многих лет и долго может не проявляться никакими симптомами. Когда сужение сосуда достигает определённого уровня (обычно более 50 %), в зависимости от зоны, которую питает сосуд, появляются симптомы. Наиболее частый симптом у пациентов с заболеванием периферических артерий — это перемежающаяся хромота. При ходьбе на определённое расстояние возникают судорожные боли в бедре, ягодице или голени, которые вынуждают пациента остановиться. После небольшого отдыха боль проходит, и человек может продолжить идти. Через некоторое время боль возвращается, и приходится снова останавливаться. Чем меньше расстояние, которое можно пройти без боли, тем серьёзнее состояние. Причина боли — повышение потребности мышц ног в кислороде при нагрузке (ходьбе), тогда как сужение артерий препятствует достаточному кровоснабжению этой зоны.
Ноги из-за недостаточного кровообращения становятся холодными. На поздних стадиях наблюдается уменьшение волосяного покрова и истончение мышц. Продвинутая стадия заболевания проявляется болью даже в покое. Пациенты не могут спать из-за боли и стараются облегчить её, свесив ноги с кровати. Последняя стадия — появление язв на стопах, чаще всего на пальцах и пятках, подвергающихся наибольшему давлению. Эти участки плохо кровоснабжаются, поэтому заживление ран не происходит. В некоторых случаях состояние может закончиться ампутацией конечности.
сосудов. Если пациент может проходить достаточное расстояние без боли, первым выбором является медикаментозное лечение. Однако если боль ограничивает повседневную активность пациента или присутствует в покое, применяются интервенционные или хирургические методы.
Первым выбором являются эндоваскулярные методы. В ангиографической лаборатории после визуализации сосудистой системы пациента проводится расширение суженного или закупоренного участка с помощью баллона, а затем обычно устанавливается стент (стальной каркас) внутри сосуда. Локализация и диаметр поражённого сосуда являются важнейшими факторами при выборе метода лечения.
Если пациент не получит пользы от эндоваскулярного вмешательства или сужение/закупорка затронули несколько сосудов, планируется хирургическое лечение. Хирургический метод — обходное шунтирование (bypass). В качестве материала для шунта используется собственная вена пациента (большая подкожная вена) или синтетические протезы (dacron или PTFE). Выбор зависит от возраста пациента, распространённости заболевания и необходимости возможной будущей сердечной операции.
После операции пациент обычно находится в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистой хирургии 2–3 часа, реже — один день. При отсутствии осложнений пациента переводят в палату, и через 5–7 дней он выписывается домой с необходимыми рекомендациями для дальнейшего восстановления.
"Заболевания периферических артерий — это группа заболеваний, затрагивающая подвздошные, бедренные, подколенные и большеберцовые артерии."
Заболевания периферических артерий относятся к разновидностям сердечно-сосудистых заболеваний и в значительной степени связаны с атеросклерозом.