Врожденные пороки сердца, хотя и редко, могут быть диагностированы уже в зрелом возрасте.
Особенно это касается таких состояний, как дефект межпредсердной перегородки (ASD), когда между предсердиями сердца сохраняется отверстие, которого не должно быть у взрослого человека. Со временем это может приводить к быстрой утомляемости и сердцебиению.
Во время внутриутробного развития легкие еще не функционируют, поэтому требуется наличие сообщения между предсердиями (овальное окно, Foramen Ovale). После рождения, когда легкие начинают работать, это сообщение закрывается, и в норме не должно быть перехода между правой и левой сторонами сердца. Однако при нарушениях развития отдельных участков сердца во внутриутробный период может возникнуть структурный дефект, приводящий к врожденным порокам сердца. Большинство таких пороков диагностируются сразу после рождения или в детском возрасте и подлежат лечению. Некоторые же не вызывают заметной физической нагрузки в детстве и могут оставаться незамеченными до взрослого возраста.
У взрослых со временем наличие сообщения между правым и левым предсердием приводит к повышению давления в легочных сосудах и создает нагрузку на сердце. При повышении давления в легочной артерии у человека возникает одышка и сердцебиение при нагрузке. Если отверстие не закрыто, со временем может развиться постоянная аритмия.
Врожденный порок сердца, называемый ASD (дефект межпредсердной перегородки), возникает из-за недоразвития части перегородки между правым и левым предсердием (см. рис. 1). Размер отверстия и качество окружающей ткани определяют способ лечения. Если отверстие небольшое и окружено хорошо развитой тканью, его можно закрыть без операции с помощью специального устройства через бедренную артерию. Если же отверстие большое и качество окружающей ткани недостаточное, устройство не сможет зафиксироваться, и отверстие необходимо закрывать хирургическим путем, обычно с использованием заплаты из перикарда, окружающего сердце.
У некоторых пациентов отверстие находится близко к верхней полой вене (Superior Vena Cava), которая приносит к сердцу венозную кровь от головы и верхней части тела. Сразу под этим отверстием расположены сосуды, которые приносят из легких насыщенную кислородом кровь в левое предсердие.
Такой порок называется дефектом венозного синуса верхней полой вены (Superior Sinus Venosus Defect, см. рис. 2). В этом случае, даже если отверстие небольшое, его невозможно закрыть с помощью устройства, и оно обязательно должно быть устранено хирургическим путем.
Если врождённый дефект сердца требует хирургического закрытия, его обычно можно устранить с помощью стандартной сердечно-сосудистой хирургии или минимально инвазивной сердечной хирургии.
С помощью эндоскопического метода, через очень маленький разрез (около 3 см) вокруг молочной железы, в грудную полость вводится 3D-камера. Через этот доступ дефект сердца закрывается с использованием заплатки. Это полностью аналогично операции с использованием роботической техники. Пациент остаётся в больнице 3–4 дня и возвращается к нормальной жизни через 2 недели.
Моя команда и я готовы круглосуточно предоставлять нашим пациентам все преимущества тотальной эндоскопической хирургии.
«Врожденные пороки сердца, хотя и редко, могут быть диагностированы уже в зрелом возрасте.»
Врожденные пороки сердца, хотя и редко, могут быть диагностированы уже в зрелом возрасте.