جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل بالمنظار

تُوفر جراحة مجازة الشريان التاجي عادةً للمريض علاجًا أكثر ديمومة وطويل الأمد مقارنةً بتركيب الدعامة. ومع ذلك، فإن حجم العملية نسبيًا والمخاوف غير الواقعية المتعلقة بفترة التعافي تجعل المرضى يترددون في الخضوع لهذه الجراحة. ففترة التعافي بعد العملية أطول نسبيًا مقارنةً بالعمليات الأخرى، حيث يحتاج المريض عادةً إلى شهرين إلى ثلاثة للعودة إلى نشاطه البدني الطبيعي وعمله، مما يدفع العديد من المرضى إلى تفضيل تركيب الدعامة. وهذا الأمر قد يمنع بعض المرضى من تلقي العلاج الأمثل الذي يُعتبر "مثاليًا" لحالتهم

في الجراحة التقليدية للمجازة التاجية، يتم الوصول إلى قلب المريض عن طريق شق عظم الصدر (القص). ثم يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة عبر الشريان الأورطي والأوردة الرئيسية (الأذين الأيمن والأجوفين) ليتمكن الجهاز من ضخ الدم المؤكسج إلى أعضاء الجسم الحيوية أثناء توقف القلب والرئتين. وعلى الرغم من أن الجهاز يضمن استمرار تروية الدم للأعضاء الحيوية، إلا أن تلامس الدم مع بيئة غير طبيعية خارج الأوعية قد يسبب تفاعلات في الجسم، وقد تتأثر الكليتان والدماغ سلبًا في بعض الحالات النادرة. كما أن استخدام الدم ومشتقاته أثناء العملية وبعدها قد يؤثر سلبًا على المريض أيضًا

يستغرق التئام عظم الصدر الذي تم شقه حوالي شهرين إلى ثلاثة، وخلال هذه الفترة يضطر المريض عادةً إلى النوم على ظهره، ولا يستطيع  حمل الأوزان الثقيلة أو قيادة السيارة. وبسبب هذه القيود، قد تستغرق عودة المريض إلى العمل بكامل طاقته ما بين شهرين إلى ثلاثة اشهر

لقد دفعنا التأثير الجسدي والنفسي الكبير لعمليات المجازة التاجية التقليدية على المرضى إلى البحث عن طرق توفر نفس مستوى النجاح الجراحي، لكنها تتيح للمرضى التعافي في وقت أقصر بكثير. ومن هذا البحث وُلدت جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل. بين المرضى، تُعرف هذه الطريقة الشائعة أيضًا بجراحة القلب المغلقة أو جراحة القلب عبر الإبط، حيث نصل إلى القلب عبر شق يبلغ حوالي 7 سم أسفل الثدي الأيسر، "دون الحاجة لقطع أي عظم"، مرورًا بين الأضلاع. ونقوم مباشرة بإزالة الشريان الصدري الداخلي تحت رؤية مباشرة

اعتمادًا على حالة المريض، يمكننا إجراء العملية دون إيقاف القلب، وبالتالي دون استخدام جهاز القلب والرئة، أو يمكن إيقاف القلب وربطه بالجهاز لإجراء المجازة. وبفضل هذه الطريقة، يمكننا تنفيذ نفس العمليات التي نقوم بها في الجراحة المفتوحة التقليدية. وتتميز هذه الطريقة بعدة مزايا مقارنة بالجراحة التقليدية، أولها أن عدم قطع عظم الصدر يجعل التعافي أسرع بكثير. وبما أن المرضى لم يعودوا مضطرين للنوم على ظهورهم، يمكنهم النوم بالشكل الذي يشعرون فيه بالراحة، مما يوفر لهم راحة كبيرة جدًا. كما تكون الآلام بعد العملية أقل، ويمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية بسرعة كبيرة، وحتى قيادة السيارة بعد الخروج من المستشفى. في النهاية، يتعافى المرضى بسرعة أكبر، ويقضون وقتًا أقل في المستشفى، ويعودون إلى أعمالهم في وقت أقصر بكثير

في العمليات التقليدية، يبقى المرضى عادةً 6-7 أيام في المستشفى بعد العملية، ويعودون إلى أعمالهم بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر، حيث يشكل التئام عظم الصدر فترة كبيرة من هذا الوقت. أما بعد جراحة المجازة طفيفة التوغل، فإن مرضانا عادةً ما يكونون مستعدين لمغادرة المستشفى في اليوم الرابع أو الخامس بعد العملية، ويمكنهم العودة إلى أعمالهم بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. المرضى الذين كانوا يعودون إلى أعمالهم بعد ثلاثة أشهر في الجراحة التقليدية، يمكنهم الآن العودة للعمل بعد ثلاثة أسابيع فقط، وممارسة الرياضة، واستئناف أنشطتهم البدنية الطبيعية بالكامل

إن التعافي السريع بعد هذه العمليات ليس فقط بسبب عدم قطع عظم الصدر، بل هناك عوامل أخرى مهمة. كلمة "طفيفة التوغل" في هذه الطريقة تشمل ليس فقط شق الجلد والعظم، بل جميع مفاهيم العملية الجراحية. فالتأثير على القلب أقل، وكلما لمسنا الأنسجة أقل، كلما قل الضرر أو الصدمة الناتجة عن الجراحة. باستخدام شقوق صغيرة، نتعامل مع القلب بأقل قدر ممكن من التدخل، وبالتالي نقلل من الصدمة الجراحية. كما أن تجنب استخدام جهاز القلب والرئة قدر الإمكان، وإجراء المجازة على قلب يعمل، واستخدام كمية أقل من الدم ومشتقاته، يسرع عملية التعافي

ومن النقاط المهمة أيضًا أن هذه الطريقة لا تظهر أية عدوى لعظم الصدر، والتي تعد من أكثر الأمور المخيفة للمرضى في الجراحة التقليدية. ومن ناحية تجميلية، النتائج ممتازة، خاصة عند النساء، حيث يتم الشق تحت الثدي ولا يترك أي أثر مرئي بعد العملية