في علاج تمددات الأبهر في الآونة الأخيرة، نسمع كثيرًا عن خيار الطريقة الداخلية للأوعية. توفر هذه الطريقة، مقارنة بالعلاج الجراحي، راحة ورضا أكبر للمرضى، وتُطبق بنجاح في العديد من المراكز في بلدنا. يتم إدخال قسطرة رفيعة داخل الشريان الأبهر من خلال شق في منطقة الفخذ لدى المريض. بعد ذلك، يتم إدخال دعامة صناعية رفيعة مصنوعة من شبكة فولاذية (Stent) مغطاة بأنبوب صناعي عبر هذه القسطرة إلى منطقة التمدد، بحيث يتم تثبيتها عند الطرفين في الأنسجة الطبيعية. وبهذه الطريقة، يتم فصل الدم تمامًا عن كيس التمدد. تُجرى العملية عادة تحت تخدير عام خفيف أو تخدير موضعي، ونظرًا لعدم الحاجة لفتح أي تجويف في الجسم، فإن المرضى يتحملونها بسهولة.
وجود التمدد وحده يجب أن يثير القلق لكل من المريض والطبيب المعالج. إذا تم تشخيص التمدد قبل وصوله إلى حجم محدد، فعادةً ما يكون العلاج المطلوب هو تنظيم العلاج الطبي للمريض وقياس حجم التمدد بشكل دوري. بالنسبة للتمددات، يوجد معيار زيادة القطر الذي يحدد الحاجة للعلاج الجراحي أو الداخلي بحسب مكان التمدد، وعادةً ما يُعتبر 5 سم قيمة عتبة. التمددات التي تتجاوز هذه القيمة يجب علاجها بالتأكيد. في هذه الحالة، تساعد عوامل المريض الفردية مثل العمر، شكل وحجم التمدد، المسافة إلى الشرايين التي تغذي الأعضاء الحيوية، الحالة البدنية العامة للمريض، وجود أمراض إضافية، وأداء الرئتين، في تحديد الخيار الأنسب للعلاج. يتم مناقشة الخيارات مع المريض لتحديد أنسب شكل للعلاج له.
اختيار المريض المناسب وتخطيط الإجراء هما العاملان الأساسيان في نجاح التدخل. لذلك، قبل الإجراء، يُطلب تصوير مقطعي محوسب ثلاثي الأبعاد وتصوير الأوعية الدموية لتقييم ما إذا كانت هذه الطريقة مناسبة لعلاج التمدد الحالي.
تحت تخدير عام خفيف أو تخدير من أسفل الظهر، يتم الوصول إلى الشريان الفخذي من خلال شقوق صغيرة في إحدى أو كلتا منطقتي الفخذ. عبر هذا الشريان، يتم إدخال أسلاك وقسطرة داخل الأوعية الدموية لتوجيه الدعامة الصناعية إلى منطقة التمدد. تُجرى هذه العمليات باستخدام جهاز الأشعة السينية لمتابعة موضع الأسلاك والدعامة أثناء الإجراء.
تُفتح الدعامة الصناعية داخل التمدد بحيث تغطي مناطق الأنسجة السليمة في الطرفين، ويتم قطع اتصال كيس التمدد مع مجرى الدم الطبيعي. تلتصق الدعامة الجدارية بجدار الشريان من خلال الخطافات المعدنية في طرفيها والشبكة المعدنية (Stent) الممتدة على طولها. وبهذه الطريقة، يُزال خطر تمزق التمدد، وهو الأمر الذي يُعد أخطر ما قد يهدد حياة المريض.
بعد العلاج، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام للمتابعة. حسب نوع التخدير المستخدم أثناء الإجراء، يمكن للمريض تناول الطعام والمشي. عادةً يمكنه البدء بقيادة السيارة خلال أسبوع أو أسبوعين. خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الإجراء، يجب على المريض عدم رفع أشياء ثقيلة (أكثر من 2-3 كجم).
بعد التدخلات داخل الأوعية الدموية، قد تحدث مضاعفات غير مرغوبة مثل انزلاق الدعامة الصناعية من مكانها، أو عودة تدفق الدم حول الدعامة (Endoleak)، أو حدوث عدوى في الدعامة، أو انسداد أحد طرفي الدعامة في الساقين. لذلك، يجب على المرضى الحضور للمتابعة بشكل دوري طوال حياتهم.
نظرًا لأن هذه الطريقة أصبحت شائعة خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية، فإن المعلومات حول النتائج طويلة المدى تتزايد مع مرور الوقت. عادةً يعيش المرضى حياة طبيعية بعد الإجراء. ومع ذلك، بما أن العوامل المسببة للتمدد قد تؤدي أيضًا إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، يجب على المرضى اعتماد نمط حياة صحي، الإقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام.
في علاج تمددات الأبهر في الآونة الأخيرة، نسمع كثيرًا عن خيار الطريقة الداخلية للأوعية.
هذه الطريقة، التي تقدم راحة ورضا أكبر للمرضى مقارنة بالعلاج الجراحي، تُطبق بنجاح أيضًا في العديد من المراكز في بلادنا.